产后尿失禁的发病原因主要为生产过程中胎儿经过产道时拉伤骨盆底肌肉群或损伤相应的血管神经，从而导致提肛肌松弛、萎缩，影响尿道外括约肌的功能。目前对于尿失禁尚无特别有效的治疗方法，主要通过盆底锻炼来加强肌肉功能。该文2017年1月―2017年7月间通过对2 432例产妇进行问卷调查，旨在探究产后发生尿失禁的时间分布和产科因素，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
整群选取在该院分娩的产妇2432例为研究对象，纳入标准：①临床资料保存完好;②依从性高、能配合完成随访;③产妇及家属知情同意，签署知情同意书。排除标准：中止妊娠者;有盆腔手术史;有肝肾等功能不全者。该次研究共纳入2 432例孕产妇，年龄19～41岁，平均(28.61±2.75)岁，其中单胎2 124例，多胎309例;足月产2 215例，非足月产217例。
1.2 调查方法
调查表格采用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表(ici-q-sf)[2]。采用电话、入户、门诊随访等方式对产妇进行问卷调查。调查员由该院各科室抽调的30名护士组成，调查前进行统一培训，问卷内容包括：年龄、体重、职业等一般情况;新生儿体重、分娩方式等产科情况。本次调查2 432例孕产妇，回收有效问卷2 342份(96.30%)。
1.3 尿失禁诊断标准
尿失禁诊断标准依据1990年国家尿控协会(ics)制定的标准，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁[3]。其中压力性尿失禁指腹压增加时有尿液自尿道流出;急迫性尿失禁指尿急、尿频、夜尿、尿量减少，能自主控制或来不及上厕所引起尿湿;混合性尿失禁包括上述两种情况。
1.4 统计方法
应用spss 19.0统计软件进行数据统计分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，比较使用t检验，计数资料比较使用χ2检验，多因素分析采用非条件性logistic回归。
2 结果
2.1 尿失禁发生情况
2 342例研究对象中发生尿失禁者65例，发生率为2.78%。65例产后尿失禁产妇中，尿失禁发生在产后6～8周的例数为13例，占20.00%(13/65)，在产后5周内的例数为6例，占9.23%(6/65)，超过产后8周的例数为46例，占70.77%(46/65)，通过该次研究，说明产后超过8周发生尿失禁的比例较高。
2.2 产后尿失禁产妇一般情况比较
尿失禁产妇与未发生尿失禁产妇在年龄、体重指数(bmi)、孕周和新生儿体重比较差异无统计学意义(p>0.05)，见表1。
2.3 分娩方式、产次等比较
多胎产妇尿失禁发生率为30.00%(14/2107)，明显高于单胎产妇的0.66%(51/170)，差异有统计学意义(p<0.05);阴道产产妇尿失禁发生率为5.04%(48/953)，高于剖宫产产妇的1.28%(17/1324)，差异有统计学意义(p<0.05);经产产妇尿失禁发生率为5.76%(46/798)，高于初产产妇的1.28%(19/1479)，差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
尿失禁是一种女性盆底功能障碍性疾病。产后尿失禁的主要发病因素有产妇自身因素、胎儿因素以及生产因素等。尿失禁的发生与胎儿对产道的过度牵拉密切相关，所以胎儿体积过大为巨大儿时，经阴道分娩时更容易损伤产妇盆底肌肉组织，造成产后尿失禁。而生产因素是产后尿失禁的主要发病因素[4]。生产过程中胎儿先露部分经过产道时过度牵拉盆底支撑组织的肌肉、筋膜及韧带，从而引发尿失禁。该研究结果显示，2 342例研究对象中发生尿失禁者65例，发生率为2.78%，其中发生在产后6～8周的为13例(20.00%)，发生在产后5周内的为6例(9.23%)，超过产后8周的为46例(70.77%)，说明产后尿失禁主要发生在产后8周以后。该结果提示临床上存在一段时间可采取有效措施来预防女性产后尿失禁的发生，这种早期预防的效果将明显优于发病后才治疗。该文研究结果还显示，多胎产妇尿失禁发生率(30.00%)明显高于单胎产妇(0.66%)，而阴道产产妇尿失禁发生率(5.04%)高于剖宫产产妇(1.28%)，经产妇发生率(5.76%)高于初产妇(1.28%)，差异有统计学意义(p<0.05)。有相关研究报道，产后盆底功能障碍性疾病发生与盆底肌肉收缩力降低有直接关系，相关因素包括多胎产妇等，与本研究结果一致[5]。